[JOELHO] Lesões do Menisco

Os meniscos são como “borrachinhas” entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna), cada joelho possui 2 , um na parte de dentro e outro na parte de fora.

Sua função é aumentar a superfície de contato entre esses ossos e ajudar na estabilidade do joelho.

Eles se movimentam com a movimentação dos ossos, o menisco lateral tem uma movimentação maior comparado com o menisco medial, o que faz com que esse seja mais suscetível a lesões.

As lesões meniscais podem ocorrer de forma aguda ou crônica.

As agudas normalmente ocorrem quando combinamos movimentos de dobrar ou esticar e torcer normalmente com o peso do corpo, um bom exemplo é se levantar do chão da posição de índio (com as pernas cruzadas), dessa forma o menisco medial pode ser machucado.

A forma crônica normalmente ocorre por desgaste dessa estrutura , conforme envelhecemos a força muscular , lubrificação , e elasticidade diminuem e então os meniscos ficam mais frágeis. Portanto movimentos mais simples podem machucar. 

As lesões de menisco, têm como sintoma a dor na região da interlinha articular (espaço entre os 2 ossos) do lado que o menisco foi lesado, inchaço , e em algumas vezes o travamento do joelho.

O tratamento na maioria das vezes é feito tanto de forma conservadora, mas em alguns casos pode necessitar de uma abordagem cirúrgica, dependendo da extensão da lesão.

No tratamento conservador, a fisioterapia começa com o controle da dor e inflamação, passando para o fortalecimento, treino de equilíbrio e gestos esportivos.

Em lesões pequenas a médias esse tratamento costuma ter ótimos resultados. esse processo dura em média de 2 a 3 meses e o paciente já pode voltar às práticas esportivas sem limitações.

Já no tratamento cirúrgico temos 2 abordagens.

A mais atual (sutura meniscal) que através da artroscopia o médico costura o menisco, mantendo seu formato e 100% das suas funções.

A mais  antiga (meniscectomia), é a retirada da parte lesada, com isso o menisco fica sem um pedaço, o que tira a dor do paciente mas a longo prazo pode desenvolver uma artrose nesta região.

A escolha do procedimento cirúrgico mais adequado depende de vários fatores como a gravidade, extensão e formato da lesão, em alguns casos a lesão está em algum local onde não é possível costurar, o que obriga o cirurgião a fazer a retirada desse pedaço do menisco. 

O pós cirúrgico , na fisioterapia, segue as mesmas regras do tratamento conservador.

A diferença no caso de sutura é que para cicatrização do menisco, o paciente pode ficar até 8 semanas sem apoiar o pé no chão.

Isso prolonga o tempo de recuperação, mas por outro lado, mantém as funções do menisco e protegendo cartilagem.